Kas tai yra? Geriamojo imbiero, medaus ir citrinos užpilas: Ant stiklinio litro indelio dugno įdėkite du šaukštus smulkiai tarkuoto šviežio imbiero šaknies.
Enalaprilį iš organizmo galima pašalinti dialize. Tomis dienomis, kai hemodializė neatliekama, dozė parenkama atsižvelgiant į kraujospūdžio pokytį.
Kepenų funkcijos sutrikimas Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, enalaprilio dozės keisti nereikia. Tačiau juos gydyti enalapriliu reikia atsargiai, nes retkarčiais AKF inhibitoriai gali sukelti nepageidaujamą poveikį kepenims žr.
Nuorodos kopijavimas
Senyvi pacientai Senyviems pacientams dozė nustatoma atsižvelgiant į inkstų funkciją žr. Pacientams, kurie gali nuryti tabletes, dozė turi būti nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir kraujospūdžio pokytį.
Pacientams, sveriantiems daugiau nei 20 kg, bet mažiau nei 50 kg, rekomenduojama pradinė dozė yra 2,5 mg, o sveriantiems 50 kg ir daugiau — 5 mg. EDNYT vartojamas vieną kartą per parą. Pagal poreikį, sveriantiems daugiau nei 20 kg, bet mažiau nei 50 kg, maksimali paros dozė yra 20 mg, o sveriantiems 50 kg ir daugiau — 40 mg žr. Angioneurozinė edema, susijusi su ankstesniu gydymu AKF inhibitoriais.
Paveldima ar idiopatinė angioneurozinė edema.
Antrasis ir trečiasis nėštumo trimestrai žr. Hemodinamiškai svarbi aortos ar mitralinio vožtuvo stenozė arba hipertrofinė kardiomiopatija žr.
Prisijunkite Prie Mūsų Naujienlaiškį
Enalaprilio maleato negalima vartoti tuomet, kai hemodializei naudojamos poli akrilonitrilo, 2 metalilo natrio sulfonato didelio laidumo membranos, kadangi dažniau galima anafilaksinė reakcija padidėjusio jautrumo reakcija, gali ištikti net šokas.
Ji dažniau gali atsirasti tiems hipertenzija sergantiems pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių neteko skysčių pvz. Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kurių inkstų funkcija normali arba nepakankama, pasireiškė simptominė hipotenzija.
Dažniau ji gali pasireiškti pacientams, sergantiems sunkesnio laipsnio širdies nepakankamumu, kurį atspindi didelės kilpinių diuretikų dozės vartojimas, hiponatremija ar funkcinis inkstų funkcijos sutrikimas. Tokios atsargumo priemonės taikytinos ir pacientams, sergantiems išemine širdies liga arba smegenų kraujagyslių liga, kuriems ženklus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą ar smegenų insultą.
Jei pasireiškia hipotenzija, pacientą reikia paguldyti ir, jei reikia, į veną lašinti fiziologinio tirpalo. Praeinanti hipotenzija nėra kontraindikacija tęsti gydymą tuomet, kai padidinus skysčių kiekį, kraujospūdis padidėja.
Kai kuriems širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kurių kraujospūdis normalus arba sumažėjęs, EDNYT gali papildomai mažinti sisteminį kraujospūdį. Šis poveikis yra numatomas ir paprastai tai nėra priežastis nutraukti gydymą.
Kur gydyti reumatas
Aortos ar mitralinio vožtuvo stenozė, hipertrofinė kardiomiopatija Kaip ir visų vazodilatatorių, AKF inhibitorių reikia atsargiai skirti pacientams, kuriems yra aortos ir mitralinio vožtuvo stenozė, ir neskirti kardiogeninio šoko bei hemodinamikai reikšmingos obstrukcijos atvejais. Jei obstrukcija yra hemodinamikai reikšminga, enalaprilio maleato skirti draudžiama. Šiems pacientams reikia įprasta tvarka tirti kalio kiekį ir kreatinino klirensą. Gauta pranešimų apie inkstų funkcijos nepakankamumą, susijusį su enalaprilio vartojimu, dažniausiai pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu ar kliniškai nepasireiškusia inkstų liga, įskaitant inkstų arterijos stenozę.
Greitai nustačius ir tinkamai gydant, su enalaprilio vartojimu susijęs inkstų funkcijos nepakankamumas paprastai praeina.
Kai kuriems hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems anksčiau nebuvo akivaizdžios inkstų ligos, enalaprilio vartojant kartu su diuretikais, kraujyje padaugėjo karbamido ir kreatinino.
Fresh articles
Renovaskulinė hipertenzija Pacientams, kuriems yra abiejų inkstų arterijų ar vieno inksto, jeigu tik vienas funkcionuoja atrerijos stenozė, vartojant AKF inhibitorių, didėja hipotenzijos pranešimo grynas artritas rankų gydymas gydymo inkstų nepakankamumo rizika.
Inkstų funkcijos nepakankamumas gali pasireikšti net ir esant neryškiems serumo kreatinino koncentracijos pokyčiams. Tokius pacientus pradėti gydyti reikia atidžiai prižiūrint maža doze, kurią reikia didinti atsargiai, ir stebint inkstų funkciją.
Inkstų transplantacija Pacientų, kuriems neseniai atlikta inkstų transplantacija, gydymo enalapriliu patirties nėra. Kepenų funkcijos sutrikimas Retai AKF inhibitorių vartojimas buvo susijęs su sindromu, kuris prasideda cholestazine gelta ir progresuoja pranešimo grynas artritas rankų gydymas gydymo žaibinę kepenų nekrozę, kartais ligonis miršta.
Šio sindromo mechanizmas neaiškus. Jei vartojant AKF inhibitorių atsiranda gelta ar ženkliai padidėja kepenų fermentų koncentracija, reikia nutraukti gydymą AKF inhibitoriais ir pacientą tinkamai ištirti.
Neutropenija, Agranulocitozė Gauta pranešimų, kad AKF inhibitoriais gydomiems pacientams pasireiškė neutropenija arganulocitozėtrombocitopenija ar anemija. Pacientams, kurių inkstų funkcija swollen painful sternoclavicular joint ir kuriems nėra kitų galinčių sukelti komplikacijas veiksnių, neutropenija pasitaiko retai.
Enalapriliu ypač atsargiai reikia gydyti pacientus, sergančius kolagenine kraujagyslių liga, gydomus imunosupresantais, alopurinoliu ar prokainamidu, arba jei yra šių galinčių sukelti komplikacijas veiksnių derinys, ypač tuo atveju, jei ligonio inkstų funkcija buvo pažeista prieš pradedant gydyti.
Kai kuriems iš šių ligonių pasireiškė sunki infekcinė liga, kurios intensyvus gydymas antibiotikais retais atvejais buvo nesėkmingas. Jei tokie pacientai yra gydomi enalapriliu, patariama reguliariai nustatinėti leukocitų kiekį kraujyje ir pacientą įspėti, kad jis praneštų gydytojui apie atsiradusius bet kokius infekcinės ligos požymius.
Tai gali atsirasti bet kada gydymo metu. Tokiu atveju reikia nedelsiant nutraukti gydymą EDNYT ir ligonį tinkamai stebėti bei gydyti, kol simptomai visiškai išnyks. Tais atvejais, kai patinsta veidas ir lūpos, paprastai tinimas praeina be gydymo, nors antihistamininiai preparatai palengvina simptomus.
Gerklų angioneurozinė edema gali būti mirtina. Jei patinsta liežuvis, tikrasis balso aparatas ar gerklos ir gręsia kvėpavimo takų obstrukcija, reikia nedelsiant skirti tinkamą gydymą, pvz. Juodaodžiams pacientams, palyginti su nejuodaodžiais, AKF inhibitoriai dažniau sukėlė angioneurozinę edemą. Pacientams, kuriems ankščiau buvo angioneurozinė edema, nesusijusi su gydymu AKF inhibitoriais, jų vartojant, gali būti didesnė angioneurozinės edemos rizika taip pat žr.
Anafilaktoidinės reakcijos desensibilizuojamojo gydymo nuo alergijos plėviasparnių vabzdžių nuodams metu Retai pacientams, kurie desensibilizacijos plėviasparnių vabzdžių nuodais metu vartojo AKF inhibitorių, atsirado gyvybei pavojingų anafilaktoidinių reakcijų. Šių reakcijų išvengta prieš kiekvieną desensibilizaciją laikinai nutraukus gydymą AKF inhibitoriais. Pacientai, kuriems atliekama hemodializė AKF inhibitoriais gydomiems pacientams, kuriems dializė buvo atliekama naudojant didelio laidumo membranas pvz.
Tai būtina turėti omenyje ir tokių pacientų dializei naudoti kitokias membranas arba skirti jiems kitos grupės antihipertenzinių vaistų. Cukriniu diabetu sergantys pacientai Cukriniu diabetu sergantiems pacientams, gydomiems geriamaisias priešdiabetiniais vaistais ar insulinu, pirmąjį gydymo AKF inhibitoriais mėnesį reikia atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje žr.
Vartojant AKF inhibitorių, pasireiškia kosulys. Būdinga tai, jog jis būna sausas, persistuojantis ir išnyksta nutraukus gydymą AKF inhibitoriais. AKF inhibitoriai sukeltą kosulį reikia laikyti kosulio diferencinės diagnozės dalimi.
Operacija, anestezija Nejautrą sukeliant preparatais, sukeliančiais hipotenziją, ar didesnės operacijos metu, enalaprilis blokuoja angiotenzino II atsiradimą dėl kompensacinio renino išsiskyrimo.
Jei manoma, jog hipotenzija atsirado dėl šios priežasties, kraujospūdį galima koreguoti sulašinant skysčių. Hiperkaliemija Pacientams, gydomiems AKF inhibitoriais, įskaitant enalaprilį, serume gali padidėti kalio koncentracija. Pacientams, kuriems gręsia hiperkaliemija, yra sergantys inkstų nepakankamumu arba cukriniu diabetu, vartojantys kalį sulaikančius diuretikus, kalio papildus, kalio turinčius druskos pakaitalus arba kitokius kalio koncentraciją didinančius vaistus pvz.
Jei manoma, jog aukščiau minėtus vaistus vartoti būtina, rekomenduojama reguliariai nustatinėti kalio koncentraciją serume. Litis Paprastai nerekomenduojama ličio preparatų skirti kartu su enalapriliu žr.
Laktozės monohidratas Vienoje EDNYT 5 mg, 10 mg ir 20 mg tabletėje yra atitinkamai mg, 95 pranešimo grynas artritas rankų gydymas gydymo ir 90 mg laktozės monohidrato. EDNYT nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra retas paveldimas galaktozės netoleravimas, Lapp laktazės deficitas ar gliukozės-galaktozės malabsorbcija.
Vaikai Turima nedaug duomenų apie vaisto veiksmingumą ir saugumą gydant hipertenzija sergančius vaikus, vyresnius nei 6 metų, tačiau jokio patyrimo kitų indikacijų atveju nėra. Turima nedaug duomenų apie vaisto farmakokinetiką vyresnių nei 2 mėn.
Jei nustatomas nėštumas, gydymą enalapriliu reikia nutraukti kaip galima greičiau žr. Žindymo metu vartoti enalaprilį nerekomenduojama.
Nuorodos į sanatoriją
Etniniai skirtumai Kaip ir kiti AKF inhibitoriai, enalaprilis ne taip efektyviai mažina kraujospūdį juodaodžiams, kaip ne juodaodžiams; galbūt dėl tos priežasties, jog tarp hipertenzija sergančių juodaodžių yra daugiau asmenų, kurių organizme renino kiekis yra nedidelis.
Kalį sulaikantys diuretikai pvz. Jei dėl nustatytos hipokaliemijos šie preparatai būtini, kartu su EDNYT jų reikia skirti atsargiai ir dažnai tirti kalio kiekį serume žr. Diuretikai tiazidų grupės ar kilpiniai Jei ankščiau vartotos didelės diuretikų dozės gali sąlygoti skysčių trūkumą organizme, ir pradėjus vartoti enalaprilį, gali kilti hipotenzijos pavojus žr.
Hipotenzinį poveikį galima sumažinti nutraukus diuretikų vartojimą, padidinus druskos vartojamą ar pradėjus gydyti maža enalaprilio doze. Kiti antihipertenziniai preparatai Kartu vartojami šie preparatai stiprina hipotenzinį enalaprilio poveikį.
Kartu vartojamas nitroglicerinas ar kiti nitratai arba kiti vazodilatatoriai gali dar labiau mažinti kraujospūdį. Ličio preparatai Gauta pranešimų, jog kartu vartojant AKF inhibitorių ir ličio preparatų, ličio koncentracija serume ir toksiškumas laikinai padidėja.
Kodėl po chemoterapijos galimi kojų skausmai ir kaip su jais kovoti
Kartu vartojant ir tiazidinių diuretikų, gali dar labiau didėti ličio kiekis ir AKF inhibitorių sukelta toksinio ličio poveikio rizika. Nerekomenduojama kartu vartoti ličio preparatų ir enalaprilio, pranešimo grynas artritas rankų gydymas gydymo jei taip gydyti būtina, reikia nustatinėti ličio koncentraciją serume žr. Tricikliai antidepresantai, antipsichoziniai preparatai, anestetikai, narkotiniai analgetikai Kartu su AKFI vartojant kai kurių anestetikų, triciklių antidepresantų ar antipsichozinių vaistų, gali dar labiau mažėti kraujospūdis žr.
Paprastai šis poveikis būna laikinas.
Enalaprilį iš organizmo galima pašalinti dialize. Tomis dienomis, kai hemodializė neatliekama, dozė parenkama atsižvelgiant į kraujospūdžio pokytį. Kepenų funkcijos sutrikimas Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, enalaprilio dozės keisti nereikia.
Retais atvejais gali pasireikšti inkstų funkcijos nepakankamumas, ypač pacientams, kurių inkstų funkcijai gresia pavojus, pvz. Simpatikomimetikai Simpatikomimetikai gali silpninti AKF inhibitorių antihipertenzinį poveikį. Antidiabetiniai vaistai Epidemiologinių tyrimų duomenimis, kartu su AKF inhibitoriais vartojant antidiabetinių vaistų insulinų, geriamųjų antidiabetinių preparatų gali labai sumažėti gliukozės koncentracija kraujyje ir pasireikšti hipoglikemija.
Tikėtina, jog šis poveikis dažniau gali atsirasti pirmosiomis gydymo savaitėmis vaistų deriniu gydomiems pacientams, kurių inkstų funkcija pažeista. Alkoholis Alkoholis stiprina AKF inhibitorių antihipertenzinį poveikį. Acetilsalicilo rūgštis, tromboliziniai preparatai ir beta adrenoreceptorių blokatoriai Enalaprilį galima saugiai vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi kardiologinėmis dozėmistromboliziniais preparatais ir beta adrenoreceptorių blokatoriais.
Natrio chloridas Natrio chloridas silpnina kraujospūdį mažinantį ir širdies nepakankamumo simptomus lengvinantį EDNYT poveikį. Jei moteris planuoja pastoti arba tampa nėščia, būtina kaip galima greičiau nutraukti enalaprilio vartojimą ir skirti alternatyvų gydymą. Kontroliuojamų AKF inhibitorių poveikio žmonėms tyrimų neatlikta, tačiau nedaugelio atvejų, kai enalaprilis vartotas pirmuoju nėštumo trimestru duomenimis, nenustatyta toksinio poveikio vaisiui, kuris aprašytas žemiau. Enalaprilio vartoti draudžiama per antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą.
Žinoma, kad ilgalaikė enalaprilio ekspozicija antruoju ar trečiuoju nėštumo trimestru sukelia toksinį poveikį vaisiui inkstų funkcijos susilpnėjimą, vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimą, kaukolės kaulėjimo sulėtėjimą ir toksinį poveikį naujagimiui inkstų funkcijos pažeidimą, hipotenziją, hiperkalemiją žr. Jei enalaprilio pavartota antrąjį ar trečiąjį nėštumo mėnesį, rekomenduojama ultragarsu tirti vaisiaus kaukolę ir inkstų funkciją.
EDNYT vartojusių motinų naujagimius būtina atidžiai stebėti, kadangi jiems gali atsirasti hipotenzija, oligurija bei hiperkaliemija. Prasiskverbęs per placentą enalaprilis iš naujagimio organizmo gali būti sėkmingai šalinamas peritonine dialize ir, teoriškai, pakeičiamuoju kraujo perpylimu.
Žindymo laikotarpis Enalaprilio ir enalaprilato patenka į motinos pieną, bet jų poveikis žindomam kūdikiui nenustatytas, todėl žindyvėms nerekomenduojama skirti šio preparato. Kraujo ir limfinės sitemos sutrikimai Nedažni: anemija įskaitant aplazinę ir hemolizinę Reti: neutropenija, sumažėjęs hemoglobino kiekis, sumažėjęs hematokritas, trombocitopenijaagranulocitozė, kaulų čiulpų slopinimas, pancitopenija, limfadenopatija, autoimuninės ligos.
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai Nedažni: hipoglikemija žr.