Alkūnės sąnarį supa raumenys, judinantys alkūnę, riešą ir pirštus. Rezultatai parodė, jog trombocitais praturtintos plazmos injekcijos yra efektyvesnės nei kortikostereoidų injekcijos atsižvelgiant į skausmo kontrolę bei poveikio trukmę. Norėdami pagerinti sąnarių judrumą, paprastai skiriami chondoprotektoriai - vaistai, kurių ekspozicijos ilgas laikotarpis yra skirti kremzlės audiniams atkurti. Simptomai yra mažiau ryškūs dalinio išsiplėtimo metu nei visiškai plyšus. Kita mokslinė studija lygino trumpo ir vidutinio gydymo periodo rezultatus gydant lateralinį epikondilitą trombocitais praturtinta plazma su atvira operacija.
Skausmas dilbio raumenų ir alkūnės sąnario įvairios ligos, kai pažeidžiami greta sąnario esantys minkštieji audiniai: Sinoviją turintys dariniai bursos, sausgyslių makštys. Fibroziniai dariniai sausgyslės, raiščiai, fascijos, aponeurozės. Šios ligos labai dažnos, ypač vyresnio amžiaus, fizinį darbą dirbantiems žmonėms. Jų priežastys yra vidinės įgimti arba įgyti neurotrofiniai, neurorefleksiniai sutrikimai ir išorinės profesinės, buitinės bei sportinės traumos, nuolatinis pertempimas, šaltis, drėgmė.
Periartritai skirstomi į pirminius, išsivystančius dėl nuolatinės, pasikartojančio sausgyslių perkrovos overusing ir antrinius, atsirandančius dėl traumos, kitų reumatinių tirpsta koju nyksciai, infekcijos.
Manoma, kad dažniausi — pirminiai periartritai. Periartikulinės ligos skirstomos ir pagal lokalizaciją: į riešo, plaštakos, alkūnės, peties, klubo, kelio, čiurnos, pėdos periartritus.
Dilbio dilbio skausmas: kaip gydyti? - Traumos
Riešas ir plaštaka Riešo kanalo sindromas. Riešo kanalas yra priekiniame riešo paviršiuje. Jame yra pirštų fleksorių sausgyslės ir arčiau nykščio — n. Kanalo dugną sudaro riešo kauliukų paviršius, o jį uždengia ir iškloja skersinis riešo raištis flexor retinaculum.
Riešo kanalo simptomus sukelia n.
- PERIARTIKULINIŲ AUDINIŲ LIGOS
- Vilnoniai siūlai ant rankų iš sąnarių skausmas
- Teniso alkūnė (epikondilitas): gydymas, simptomai, priežastys
Priežastis gali būti ir riešo fizinis pertempimas, pasikartojantys judesiai. Manoma, kad riešo kanalo sindromas atsiranda maždaug vienam iš 10 darbuotojų, nuolat dirbančių kompiuteriu. Sindromas pasireiškia inervuojamo ploto tirpimu ir skausmais.
Riešo kanalo sindromas — dažniausia plaštakų tirpimo ir parestezijų priežastis.
- Rankos skausmas iškėlus svorį. Vidinėje rankos pusėje. Skausmas keliant svorius
- Nei pavojingų ligų sąnarių
- Teniso alkūnė - Healths -
Simptomai įvairaus intensyvumo, pradžioje dauguma pacientų skausmo nejaučia, vyrauja parestezijos ir pirštų tirpimas, ypač naktimis. Palengvėja pakračius rankas.
Video: Efektyviausi būdai gydyti alkūnės skausmus 2021, Rugpjūtis
Tirpimas gali sustiprėti vairuojant ar laikant rankoje knygą. Pacientas jaučia patinimą, bet apžiūrint jo nematyti. Vėlyvoje stadijoje gali atsirasti nykščio pakylos raumenų atrofija, hipestezija. Galimi ir deginantys skausmai, ypač naktimis.
Kartais simptomai plinta į riešo — dilbio distalinę dalį, būna sumažėjusi plaštakos jėga Šio sindromo klinikiniai mėginiai: Perkutuojant riešo sritį iš delninės pusės nervus medianus kanalo projekcijoje, atsiranda 1,2,3 pirštų tirpimas Tinelio mėginys. Simptomai paryškėja, palaikius 1 min.
Manžetės mėginys uždėjus manžetę, matuojant kraujospūdį, padidėja tirpimas bei skausmas ; Padėties skausmas dilbio raumenų ir alkūnės sąnario mėginys simptomai paryškėja, palaikius 2 minutes iškeltą aukštyn ranką. Patikslinti padeda instrumentiniai tyrimai: riešo srities ultragarsinis tyrimas, elektroneuromiografija. Radialinis stiloiditas De Quervain tenosinovitas — tai m.
Beveik visada liga yra profesinės kilmės, ypač kai darbe dalyvauja nykštys. Vargina skausmas riešo ir arba I piršto pamato srityje, plintantis į nykštį, susijęs su judesiais.
Objektyviai tiriant, randama patinusi, skausminga stipinkaulio processus styloideus sritis. Skausmas sustiprėja lenkiant nykštį prie delno arba jį atlošiant, laikant ranką ulnarinės deviacijos pozicijoje, nykščiu liečiant mažąjį pirštą. Patikslinama ultragarsiniu tyrimu. Plaštakų ir pirštų ekstenzorių tenosinovitas gali būti kartu su de Quervain tenosinovijitu.
Dažniausiai pažeidžiamos extensor pollicis longus, extensor indicis proprius, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris sausgyslės. Dažniausiai susijęs su fiziniu pertempimu, gali būti sergant sąnarių uždegimais.
Lokalus skausmas ramybėje ir judesių metu, skausmingumas palpuojant, kartais patinimas. Reikia skirti nuo riešo ar metakarpofalanginių sąnarių artrito padeda ultragarsinis tyrimas. Delno ir pirštų fleksorių tenosinovitas. Dažniausiai pažeidžiamos m. Priežastys: artritai, artrozė, fizinė perkrova, kartais — idiopatinis.
Jaučiamas skausmas plaštakos delniniame paviršiuje lenkiant pirštus, gali iradijuoti į proksimalinius interfalanginius sąnarius, metakarpofalanginius sąnarius.
Video: Polaris HP S - ASTAR - didelės galios lazerio terapija gydant teniso alkūnę 2021, Rugpjūtis
Palpuojami sustorėjimai delno audiniuose netoli metakarpofalanginių sąnarių. Gali sukelti strigimą pirštų lenkimo judesio metu. Sukelia sunkus fizinis darbas, dažnai pasitaiko sergant uždegiminėmis sąnarių ligomis: reumatoidiniu artritu, psoriaziniu artritu, kartais — artroze. Lankstant pirštą, jaučiamas skausmas delninėje pusėje, ypač ties metakarpofalanginiu arba proksimaliniu interfalanginiu sąnariu. Kartais skausmas iradijuoja į dorsalinę sąnario pusę. Lenkiant pirštą, girdimas spragsėjimas, o kartais jis ir visai neatsitiesia — užstringa.
Palpuojant jaučiamas lokalus skausmingumas ir patinimas pirštų delninių sausgyslių srityje, dažnai kiek proksimaliau metakarpofalanginio sąnario iš delno pusės apčiuopiami mazgeliai.
Diupuitreno kontraktūra — tai delno aponeurozės sustorėjimas ir sutrumpėjimas. Vėlyvojoje stadijoje diagnozė aiški, atpažįstama iš būdingo storo, virvę primenančio poodinio audinio sustorėjimo delne, sukeliančio piršto dažniausiai IV arba V kontraktūrą.
Pradinėje stadijoje pokyčiai primena fleksorių tenosinovijitą. Delninėje fascijoje galima apčiuopti šiek tiek skausmingus fibrozinius mazgelius.
Dažniausios skausmo priežastys ir gydymas
Būdinga tai, kad šių mazgelių oda pasidaro nelygi, raukšlėjasi. Oda prisitvirtina prie fascijos, o delno sausgyslės išlieka nepažeistos. Progresavimas labai individualus — vieniems nedideli pokyčiai išlieka daugelį metų, kitiems labai greit susidaro vieno arba kelių pirštų kontraktūros. Pasitaiko dažnai, apie 3—5 proc. Patologiją lemia paveldėtas polinkis, traumos, metabolizmo sutrikimai cukrinis diabetasalkoholizmas. Alkūnė Alkūnės bursitas. Dėl paviršinės lokalizacijos alkūnės bursa lengvai pažeidžiama traumų, sinovijos vaskulizacija yra gera, todėl greitai vystosi uždegiminė reakcija į traumą arba bet kokį patologinį procesą, esantį gretimuose audiniuose.
Per odos nubrozdinimus lengvai patenka infekcija. Alkūnės bursitas pasitaiko raštininkams, staliams, kurių alkūnės darbo metu traumuojamos, gali atsirasti sergantiesiems sąnarių ligomis — podagra, reumatoidiniu artritu.
Visi vaistai, kartu su ryškiu analgetiniu ir priešuždegiminiu poveikiu, gali turėti daugialypį šalutinį poveikį.
Alkūnės sąnario tiesiamajame paviršiuje atsiranda elastingas, čiuopiant kiek skausmingas darinys. Patinimas gali būti ne tik dėl skysčio susikaupimo, bet ir dėl sinovijos hipertrofijos ir fibrozės.
Esant pūliniam bursitui, oda karšta, hiperemiška, čiuopiant labai skauda. Svarbu išsiaiškinti paciento darbo pobūdį, simptomų trukmę, galimą odos pažeidimą, gretutines ligas: cukrinis diabetas, imunosupresinės būklės didina septinio bursito riziką.
Apžiūros metu įvertinamas bursos dydis ir turgoras, odos paraudimas ir hiperemija, mazgeliai, limfadenopatija, alkūnės sąnario uždegimo požymiai. Iš bendrųjų simptomų svarbus karščiavimas.
Įtarus infekcinį bursitą, tikslinga bursos turinio aspiracija. Aseptinis uždegiminis pvz. Pasitaiko apie pusei tenisininkų, ypač vyresnio amžiaus, krovikams, statybininkams, staliams, masažistėms, kurių darbas susijęs su tiesimu ir di1bio supinacija. Pažeidžiamos tiesiamųjų riešo ir pirštų raumenų sausgyslės prisitvirtinimo prie žastikaulio vietoje.
Vienas pagrindinių simptomų — skausmas išorinio žastikaulio antkrumplio srityje, pereinantis žemyn dilbio lenkiamuoju paviršiumi iki riešo.
Pirmoji pagalba
Skausminga išorinio epikondilo apčiuopa. Skausmas sustiprėja atliekant riešo dorsifleksijos judesį ištiesta alkūne, rotuojant ranką per alkūnės sąnarį į išorę. Alkūnės sąnario apčiuopa neskausminga, jo judesių apimtis išlieka normali.
Reikia atmesti ir į alkūnę įradijuojančius kaklo—peties skausmus. Tiriant rentgenologiškai, gali būti nedidelė kalcifikacija ir sausgyslių osifikacija išorinio epikondilo srityje, jei simptomai yra jau kelis mėnesius. Pasitaiko lengvesnį fizinį darbą dirbantiems žmonėms: siuvėjoms, mašininkėms, taip pat golfo žaidėjams.
Skausmas lokalizuojasi vidinio epikondilo srityje iš mažojo piršto pusėsnėra labai intensyvus ir dažniausiai niekur neplinta.
Kaulų ir sąnarių sužalojimai.
Skausminga vidinio antkrumplio apčiuopa. Rotuojant ranką per alkūnės sąnarį į vidų, skausmas stiprėja, būdingas skausmingumas riešo fleksijos metu, kai alkūnė yra ištiesta. Rentgenologinių pokyčių gali ir nebūti.
Ką kiekvienas mūsų turėtų žinoti apie alkūnės sąnario epikondilitą?
Peties sąnarys Peties mentės periartropatija. Petys yra judriausia ir sudėtingiausia judėjimo aparato dalis. Ertmę tarp viršutinio ir apatinio sluoksnių užpildo purus jungiamasis audinys, bursos subakromialinė, subdeltoidinė.
Jauniems žmonėms ši patologija dažniausiai yra buitinės arba profesinės perkrovos pasekmė, vyresnio amžiaus žmonėms — kartais be aiškios priežasties Jei pacientas skundžiasi skausmu peties sąnario srityje, ypač dešiniojo dešiniarankisir sąnarys nepatinęs, dažniausiai to priežastis yra peties — mentės periartropatija. Jos formos: Rotatorių manžetės peties ankštumo sindromas. Šiuo atveju kenčia raumenų, sudarančių rotatorių manžetę, sausgyslės, dažniausiai supraspinatus, kuris kelia ranką į viršų, sausgyslė.
Būdingi peties skausmai ir diskomfortas keliant ranką, naktį skauda verčiantis ant pažeisto peties. Čiuopiant petį, randamas skausmingas taškas peties galvutės didžiojo gumburo srityje. Būna ribota abdukcija bei rotacija. Patvirtinantys tyrimai: rentgenologija, ultragarsas, BMR. Rentgenogramoje matomi periostito požymiai sausgyslių prisitvirtinimo vietose.
Diferencinė diagnostika — su iradijuojančiais kaklo skausmais, kurie jaučiami daugiau virš mentės, plinta ranka žemyn. Skirti reikia nuo peties kapsulito padeda išlikę pasyvūs judesiai, nuo artrito — patinimo nebuvimas, skirtingi palpacijos duomenys.
Rotatorių manžetės ūminis plyšimas — peties srities traumos pasekmė.
Užsitęsusio rotatorių manžetės tendinito komplikacija — lėtinis rotatorių manžetės plyšimas. Jis įvyksta be traumos, palengva, būdinga skausminga abdukcija, fleksija, vidinė arba išorinė rotacija, įvairaus laipsnio aktyvių judesių sutrikimas, priklausomai nuo plyšimo dydžio, rankos silpnumas.
Naktiniai skausmai labai dažni ir stiprūs.
Dilbio skausmo priežastys
Subakrominė krepitacija, m. Tyrimai: ultragarsas, BMR, artrografija Bursa subdeltoidea, bursa subacromialis bursitai, dažniausiai pasireiškia kartu su rotatorių tendinitu. Ribota abdukcija, čiuopiant jaučiamas skausmas bursų vietose, lėtiniais atvejais jos sustorėja. Patikslinama ultragarsiniu tyrimu, rentgenogramoje, jei procesas senas, galima matyti sukalkėjusios bursos šešėlį.
Dvigalvio raumens ilgosios galvutės tendovaginitas. Dažniausiai būna su kitais rotatorių tendinitais dėl sportinės arba buitinės perkrovos arba dėl peties sąnario nestabilumo.