Iš karto dingtelėjo mintis — oj ne, tik ne ta išsigalvota liga! Polimialgiją paprastai galima diagnozuoti kraujo tyrimu. Jei NVNU pakankamai skausmo nenumalšina, įprasta trumpą laiką skirti opioidinių analgetikų grupės vaistą. Netaisyklingas sąkandis taip pat yra priežastis, dėl kurios atsiranda žandikaulio sąnario skausmas ar kiti jo sutrikimai. Tai lyg skausmas be priežasties.
Peties skausmai Peties skausmą yra pajutęs dažnas pacientas, kuriam jau per 40 metų. Dėl šio silpnumas skausmas raumenyse ir sąnariuose jis kreipiasi į įvairių specialybių gydytojus.
Pečių juostos anatomija ir biomechanika1 labai sudėtinga ir visai nepanaši į kitų sąnarių. Pečių juostos judesių amplitudė įvairiose ašyse ir plokštumose labai plati dėl trijų tikrųjų sąnarių ir dviejų jungčių.
Skausmų priežasties ieškojo daug metų. Štai, kas paaiškėjo
Pečių juostos funkciją atlieka 26 raumenys ir jų dalys, tačiau biomechanikai svarbiausi yra mažieji sukamieji raumenys pomentinis, antdyglinis, podyglinis ir mažasis apvalusis bei deltinis raumuo.
Sutrikus minėtų raumenų veiklai, ligonis pajunta skausmą, blogėja peties funkcija. Labai daug ligonių kreipiasi į įvairių specialybių gydytojus dėl skausmų pečių juostoje. Dažniausiai skauda vieną pusę.
Norint padėti pacientui reikia žinoti tikslią diagnozę. Pečių juosta savo anatomine sandara ir biomechanika yra išskirtinė kūno sritis. Tokiais plačios apimties judesiais nepasižymi joks kitas žmogaus kūno sąnarys. Rankos judesiuose aktyviai ir sinchroniškai tiksliai dalyvauja trys tikrieji sąnariai, dvi jungtys bei raumenys.
Dėl to ir nedideli anatominiai bet kurios kremzlinės, kaulinės, raištinės, sausgyslinės ar raumeninės dalies pokyčiai ilgainiui sukelia ryškius funkcinius sutrikimus pečių juostoje.
Judesio optimalumo analizė
Dažniausiai ligoniui galima padėti tik tuo atveju, jei pavyks nustatyti sutrikimo pažeidimo vietą ir pašalinti ligos priežastį. Dauguma judesių amplitudžių priklauso nuo peties sąnario, todėl sutrikus šį sąnarį sudarančių anatominių struktūrų funkcijai ar sandarai, išsiderina pečių juostos biomechanika. Peties sąnario biomechanikos raktą sudaro keturi mažieji sukamieji raumenys viršdyglinis, podyglinis, mažasis apvalusis bei pomentinis ir deltinis raumuo 1, 2 pav.
- Kepenų cirozės simptomai Iš pradžių kepenų cirozė beveik nepasireiškia.
- Skauda visur, o skausmas — lyg be priežasties.
- Gydymas minkštųjų audinių sąnarių
- Žandikaulio sąnario gydymas | OZO klinika
Normaliai tarpusavyje funkcionuojant šiems raumenims, peties sąnario ir kartu pečių juostos judesiai nesutrinka. Tačiau didžioji jų dalis arba suteikia jėgos minėtam biomechanikos raktui, arba atlieka papildomus, antraeilius, pečių juostos judesius.
Mažieji sukamieji raumenys savo plačiais proksimaliniais arčiausiai kūno centro galais iš visų pusių tvirtinasi prie mentės paviršiaus, o distaliniais esančiais toliau nuo kūno centro sausgyslėmis yra glaudžiai suaugę su kapsule. Pagrindinė mažųjų sukamųjų raumenų funkcija yra spausti žastikaulio galvą į apačią, į mentės sąnarinę duobę, ir sugebėti sukti ją įvairiomis kryptimis, kai deltinis raumuo kelia ranką įvairiose plokštumose.
Peties skausmai
Dvi dažniausios skausmų peties sąnario srityje priežastys — peties rotatorių pažeidimas ir sąauginis kapsulitas sustingęs petys.
Kitos, rečiau pasitaikančios, peties skausmo priežastys: peties rotatorių tendinopatija — ankštumas; popetinio tepalinio maišelio uždegimas — bursitas; sustingęs petys — kapsulitas; skausmas, plintantis iš kitų kūno sričių dėl kaklo srities, po diafragminių pažeidimų ; miofascinio skausmo sindromas1.
Nejaučiu raumenų skausmo. Ar raumuo neauga?
Ligonio amžius leidžia įtarti konkrečią patologiją ir kryptingai tirti ligonį. Pavyzdžiui, peties sąnario nestabilumą reikėtų įtarti 25 metų ir jaunesniems ligoniams. Degeneracinės kilmės peties rotatorių plyšimas nebūdingas asmenims iki40 metų amžiaus.
Skauda visur, o skausmas – lyg be priežasties, – taip būklę apibūdina sergantieji fibromialgija
Sąauginis kapsulitas paprastai diagnozuojamas vyresniems nei 40 metų amžiaus. Trigerinis taškas — tai padidėjusio jautrumo vieta padidėjusio raumens įtampos srityje, jį spaudžiant skausmas gali plisti į kitas kūno zonas. Be to, peties rotatoriai peties sąnaryje stabilizuoja žastikaulio galvą. Įvairios priežastys lemia peties rotatorių ankštumo sindromą žr.