Mažasis pirštas 4 yra trumpesnis už pirmiau minėtus pirštus, o piršto 5 piešinys baigiasi šiek tiek didesnis už keturių likusių pirštų pagrindo kreivės liniją. Šis mokslas, kaip jūs suprantate, tūkstančiai metų - nuo to, kad kažkas žmogaus prabudo primityvus asmuo Jis norėjo padėti sau ir generatoriui greičiau išgydyti sužalojimą.
Gydymas po pirštų amputacijos. Pirminės žarnos, pirštų ir rankos dalies nuostoliai ir amputacijos Vidutinės arba distalinės falangų amputacija I-v pirštai šepečiai. Flamangų ar pirštų amputacijos indikacija gali būti uždegiminis procesas retai arba dažniau - sužalojimas. Pirštų amputacijos indikacija dėl traumų paprastai yra periferinės kraujotakos trūkumas.
Išsamesnę informaciją galima gauti naudojant arterografiją per brachialinę arteriją kubalinės fosos lygiu. Dėl sunkumų nedelsiant nustatyti pažeistų audinių gyvybingumą, leidžiama laukti ir matyti taktiką su vėlesne amputacija sveikų audinių lygiu. Amputacijos ar exarticulation lygis II-IV pirštu nustatomas pagal gebėjimą sudaryti pakankamą atvartą, kad uždarytų kaulų fragmentą.
Pirmojo piršto regione, kai trūksta minkštųjų audinių, naudojamos plastikinės operacijos, siekiant išlaikyti didžiausią galimą pirštų plotą. Kai Visi gydymo metodai artrozės piršto amputacija pašalina faneksą tokiu lygiu, kuris užtikrina patikimą atvartą.
Anestezija pagal Oberst-Lukaševichą. Iš minkštųjų audinių iškirpti du atvartai didesnis - iš palmių paviršiaus. Laikykite pirštus sąnarių ant šepečio yra pjaustytas per Gigli pjūklą tokiu lygiu, kuris užtikrina laisvą odos skiepų konvergenciją.
Gyslos galas sutrumpinamas kiek įmanoma, kraujagyslės sujungiamos, nervai sugriežtinami ir nupjaunami skustuvu.
Ranka nuleidžiami pirštais
Odą sujungia siūlai. Užtepkite tvarsčiu ir gipso Longuet. Vidutinių ir distalinių pirštų išardymas. Anestezija pagal Oberstą - Lukaševichą. Maksimalaus lankstymo iš nugaros, apskrito pjūvio link vidinio skersmens pjūvio, atliekamo jungties projekcijos link tęsinys proksimalinio fanksoir tada, pasukant peilį priekinėje plokštumoje, išimkite sklendę nuo pašalinto fankso palmių paviršiaus. Gydymas ir vėlesnė priežiūra - kaip ir anksčiau.
Exarticulation II arba V pirštai Farabeef operacija. Dirbtinė arba deimantinė anestezija.
Gydymas po pirštų amputacijos. Pirminės žarnos, pirštų ir rankos dalies nuostoliai ir amputacijos
Iškirpti raketės pavidalu su nuleidžiančia dalimi rankos gale. Antrojo piršto nuėmimui palatinis atvartas yra ilgesnis iš radialinės pusės, o V - nuo šlaunies. Pjūvis prasideda 1 cm atstumu nuo vidinės raukšlės, eina išilgai piršto šoninio paviršiaus ir baigiasi nugaros paviršiuje, nutolusiame nuo metakarpinio šepečio galvos. Ekstensorius ir lenkimo sausgyslės susikerta, tada išskaidomi šoniniai raiščiai. Po to seka pirštų arterijų pririšimas ir odos skiepų susiuvimas.
Privalomas imobilizavimo tinkas Longuet. Intraosė arba laidus rudos anestezijos piršto pagrinde.
Pirštų sąnarių skausmo priežastys
Pjūvis yra apvalus palmių piršto raukšleliu su maksimaliu pažeisto piršto pailgėjimu ir maksimaliu lenkimu. Mažas išilginis pjūvis ant šepečio, suteikiantis jam T formos. Kryžminės lankstymo sausgyslės ir pakeitus ekstensoriaus piršto padėtį. Išsidėsčius raiščius, pirštu pašalinamas, piršto arterijos yra susietos ir sąnarių kremzlės yra išskirstytos ūmaus metodo.
Keletas odos siūlių. Kosmetinis operacijos rezultatas laimi šiek tiek, o rankų mechanika praranda, kai kartu su II ir V pirštais pašalina metakarpalinių kaulų galvas. Dėl pirštų amputacijų plačiai naudojami plastikiniai metodai, siekiant gauti ilgesnius kelmus su geresniu funkcionalumu.
Kaip susieti draudžiama bokso ant rankų. Tvarsčiai bokso ir jų susiejimo būdai.
Pirštų exarticulation. Intervencijos gamybai reikalingos griežtos nuorodos, nes, nuėmus pirštus, gali pasikeisti likusių pirštų padėtis ir viso kojų kinematika. Pirštai pašalinami po raketos formos odos išpjaustymo ir didžiausio pirštų lankstymo.
Peržengus ekstensorių ir sąnarių kapsulę, priverstinis lankstymas daro matomą lankstumo sausgyslę, kuri kerta audinio liekanas. Hemostazė Sklendės susiuvimas. Imobilizavimo tinkas Longuet.
Traška sąnariai? Skauda sąnarius? Reumatoidinis artritas, uždegimas - Eimantas Venckus
Svarbesnis amputacijos ar exarticulation aspektas, nors klinikoje gali būti atliekamas tik techninis, tačiau tiek operacijos, tiek kontrolės pooperacinio laikotarpio atžvilgiu tinkamumas yra abejotinas.
Visos amputacijos ir disartikacijos ant viršutinės ir retesnės apatinės galūnės yra tikslingos nesant kontraindikacijųkurios turi būti atliekamos pagal žiedinę.
Referencinės chirurgijos klinikos. Kutushev F. Michurin N. Daugeliu atvejų fanixs ir pirštų atskyrimas vyksta darbe, kai ranka patenka į judančias mechanizmų dalis, retiau - transportavimo ar vidaus sužalojimų metu.
Ištrinimo gimnastika rekomenduojama visiems gyventojų segmentams, nepaisant grindų ir amžiaus. Ypač naudinga profesijoms, kurioms reikia nuolatinio darbo kirpėjas, muzikantas, sportininkas, mezgėjas, programuotojas. Atitinkamas gydymo terapinės fizinės kultūros yra užkirsti kelią iš rankų sąnarių deformacijai, taip pat sumažinti jų judumą. Pratimai sąnarių Vienos galūnės pirštai iš viršaus į apačią ir atvirkštine tvarka.
Atskyrimas dažnai veikia pirštų distalinius fangus; kuo proksimalesnis yra rankos padalijimas, tuo rečiau tai yra pagrindinis jo praradimas. Esant pirminei pirštų praradimui, dalis šepečio reiškia ašarą, kai tai ar kita dalis atskiriama nuo rankos dėl sugadintos žalos pav.
Nauda ir efektyvumas
Santechnikas M. Odos valymas, pirminis II-III-IV ir V pirštų kelmų žaizdų gydymas, kaulų fragmentų pašalinimas, kaulų kelmų išlyginimas ir apskrito žaizdų uždarymas su Krasovitovo ir Yanovich-Chaynsky transplantatais. Žaizdų gijimas, pilnas skiepijimas ir geras kelmų susidarymas.
- Gimnastikos pirštai ant rankų. Pratimai pirštų rankoms. Bendrosios gimnastikos vykdymo taisyklės
- Гимнастика для рук, чтобы не отвисала кожа. Упражнения, массаж, обертывания
- Tepalas nuo arthrites sąnarių
- Gydymas iš drebučių sąnarių
Po šešių mėnesių aukai buvo pasiūlyta rekonstrukcinė intervencija, kurią jis atsisakė, teigdamas, kad jis susidoroja su santechniko darbu. Trumpi kelmai, proksimaliniai phalanges yra mobilūs ir neskausmingi. Kartais nukentėjusieji nukreipia į chirurgą palaidas dalis, tačiau dažniau jie yra su atvira žaizda ir audinio defektu.
Kaip susieti draudžiama bokso ant rankų. Tvarsčiai bokso ir jų susiejimo būdai.
Žinoma, atskyrimo pripažinimas nėra sudėtingas. Sužalojimai, kai neužbaigta pertrauka, kai yra ryšys tarp sugadintos dalies ir proksimaliosios rankos dalies, nėra ašarojimas, bet sudėtingos žaizdos ar atviri lūžiai.
Kelmų gydymo principai ir metodai yra tokie patys, kaip aprašyti žaizdų skyriuje, tačiau jie turėtų griežtai laikytis kiekvieno audinio centimetro išsaugojimo taisyklių. Chirurgas susiduria su šiais klausimais: ar patartina siūti atskirtus phalanges, ar galima naudoti minkštuosius audinius iš atskirtų dalių, kaip gydyti kelmą su ašaromis, turinčiomis ribotą ir didelį audinių pažeidimą, rankų sunaikinimą, kokie yra vėlesnio gydymo požymiai?
Beveik kiekvienas chirurgas, dirbantis traumatologinėje stotyje, stengiasi išgraviruoti ištrauktą dalį ar pirštą, tačiau dabar, tikru atskyrimu, tai galima padaryti tik specialistų rankose. Dažnai yra pranešimų apie atvejus, kai pirštų ir rankų reimplantacija buvo visiškai ar iš dalies sėkminga, nes jie išlaikė ryšį su galūnėmis siauros odos ir kraujagyslių tiltelio pavidalu dalinės ašaros.
Topalovas m. Manoma, kad riešo lygmeniu amputuota ranka perkeliama naujausia mikrokirurgijos pažanga. Pirštų reimplantacija, atmetama artimiausiu vidurinės fankso diafizės, Cobbettmanymu, yra rodoma visais atvejais, kai pirštas nėra pažeistas. Šiuo metu jau buvo išaiškintos indikacijos, būtinos sąlygos ir priemonės, mikrochirurginės reabilitacijos operacijų ant pirštų trukmė val.
Artimiausiais metais specializuotuose rankų chirurgijos skyriuose rankų ir pirštų reimplantacija bus paskutinis pirminis žaizdų gydymo etapas B. Petrovsky, V. Krylov, Todėl, jei išlaiko atskirtą rankos dalį, auka turėtų būti siunčiama pakartotinai į medicinos įstaigą, kurioje egzistuoja sąlygos, ir specialistas, dirbantis su rankomis.
Šis požiūris yra ypač svarbus nuplėšus pirštų nykščio ir daugelio trauminių amputacijų.
Kitos priežastys yra retesnės.
Jis naudoja visus gyvybingus audinius, įvairius transplantacijos metodus, gretimų pirštų judėjimą, atsižvelgiant į jų svarbą rankų funkcijai. Pirminių žaizdų, sudarančių ašarų, viso pirštų ir rankų dalių, pirminio restauravimo gydymo sėkmė priklauso nuo atraumatinio, aseptinio veikimo, išsamaus anatominių santykių atkūrimo: osteosintezės, arterijų kraujagyslių siūlių, venų ir pirštų nervų, sumaniai naudojamų antikoaguliantų, antibiotikų.
Tolesnis aukos reabilitacijos procesas yra labai atsakingas.
Mokymo programa, skirta pagerinti pirštų stiprumą
Nuplėšta oda sėkmingai naudojama perdirbti pagal Krasovitovo metodą. Pakabinama, nulupta oda nuplėšiama, supjaustomi vamzdiniai sklendės, virsta plokščia.
Sklendė nuvaloma nuo užteršimo, nuplaunama hipertoninis tirpalaslaikykite pirštus sąnarių ant šepečio jodo tinktūra iš žaizdos ir išorinės, epidermio pusės. Žaizdos paviršiaus atvartu ant kieto stalo, padengto lygiu steriliu servetėliu ar lakštu, arba ant dermatomo, chirurgas ir asistentas ją ištempia ir pašalina riebalus iš dermos su aštriu pilvo skalpeliu.
Tada vėl nuplaunamas šiltu fiziologiniu tirpalu, nuvalomas su servetėle, sudrėkintu druskos tirpalu per pusę alkoholio. Skalpelis pradeda kelis limfos drenažo angas, o po to atkurti į defektą dažnai nailoniniais siūlais.
Ištaisyti odos atvartai naudojami po valandų. Esant didelėms traumoms, kai tuo pačiu metu kyla kelių pirštų ar rankos dalies ašaros ir nepakanka vietinių išteklių kamieno žaizdai padengti, būtina uždaryti odos trūkumus transplantacijos metu arba kitais būdais, laikantis taupymo gydymo principų.
Kablio trūkumų perkėlimas prieš transplantaciją ir kitus transplantacijos tipus prieš pirminę amputaciją yra tas, kad transplantacijos dėka distalinės dalys yra išsaugotos nuo sutrumpinimo, kurios vėliau gerai absorbuojamos pacientams arba yra tinkamos rekonstrukcinėms operacijoms ir protezavimui. Šiuo atveju žaizda išgydo beveik tuo pačiu metu, kaip ir sutrumpinimas V.
Kalnberz, Nagų pažeidimas ir pirštų galai. Šiuo atžvilgiu apžvelgiama nagų pažeidimo sukeltų žaizdų pirminio gydymo taktika. Nuplėštos nagų plokštelės nėra išmestos, o apdorojus jas dedamos į lovą ir susiuvamos Masse, Jei jų nėra, naudojami specialiai paruošti nagų plokštelės homotransplantatai.
Kaip susieti draudžiama bokso ant rankų.
Per 3 savaites jie atlieka apsauginį ir tvirtinamąjį vaidmenį, o pradėjus naujo nago augimą, išnyksta. Perdirbant atvirus lūžius, išsaugomi nagų dugno fragmentai, nagų dugnas atstatomas, žaizdos kraštai yra suderinti ir atraumatinė siūlė, užtikrinanti nagų plokštės augimą pav. Gijotino amputacijos pasirinkimo metodas yra sklendės judėjimas nuo piršto delno. Tuo pačiu metu, norint išsaugoti jautrumą ir stereognozą, atvarto kojoje turi būti palmių piršto nervas.
Šis metodas yra tinkamas transplantacijai iš gretimų pirštų tradiciniai metodai gydant osteoartritą iš rankų sluoksnių transplantacijos.
Ko tau reikia
Tranguilli-Leali metodas tapo labiau paplitęs P. Gubanova, Dabar vienbalsiai vertina chirurgai, kad esant trauminėms ašaroms distalinio fankso lygiu, kai reimplantacija yra neįmanoma, patikimas defekto aprėptis yra būtinas vienu ar kitu būdu pav.
Kai pleistrai paimami iš delno ir kaimyninių pirštų, būtina atsižvelgti laikykite pirštus sąnarių ant šepečio tai, kad tai sukurs naują trūkumą, o kartais pacientui reikės prisitaikyti prie papildomo rando ilgą laiką. Per pastarąjį dešimtmetį visateisė pirštų galo atkūrimo problema išaugo į problemą, kuri aptariama periodiniame spaudoje, chirurgų simpoziumuose ir kongresuose.